部分与会专家与学员合影。

本报记者  楚燕  通讯员  陈芳

我国每10人就有1人患糖尿病，30%的糖尿病患者并发有糖尿病肾病，接受血液透析治疗的肾衰竭病人中约1/4是糖尿病肾病引起的。糖尿病肾病已成为严重危害国人健康的公共卫生问题。

连日来，由厦门市肾脏病专科分会主办、厦门大学附属中山医院承办的“第三届海峡西岸肾脏病高峰论坛”在厦门举行。全国肾脏病学会副主委、第二军医大学长征医院肾脏病研究所梅长林教授，香港中文大学医学院蓝辉耀教授，台湾荣民总医院肾内科吴义勇教授等两岸三地的医学名家齐聚一堂，围绕糖尿病肾病防治等热点问题进行了深入探讨。本次论坛吸引了全国近200名肾病专业医生参加，对普及糖尿病肾病防治新理念、促进本地区慢性肾脏病防治水平的提高有重要意义。

糖尿病肾病

成为肾衰竭主要原因

糖尿病肾病是糖尿病诸多并发症当中的一种，以肾脏微血管病变为主，起病隐匿，治疗困难。由于慢性高血糖导致多种肾脏细胞的功能失调和损伤，最终可进展至慢性肾衰竭，也就是尿毒症，患者需依靠血液透析等肾脏替代治疗，严重影响生活质量。而且，一旦发展至尿毒症，糖尿病肾病患者的死亡率明显高于非糖尿病肾病患者。

厦门市卫生局副局长洪丰颖在论坛开幕式致辞中提到一组数据:我国糖尿病患者约占全世界糖尿病患者总数的1/3，60岁以上人群20%是糖尿病患者，另有20%是糖尿病前期，是庞大的后备军；只有1/3的糖尿病患者知道自己患病，其中又只有1/4的人在治疗，这当中又只有40%的人血糖控制得较好；约30%的糖尿病患者发生糖尿病肾病，在欧美发达国家，糖尿病肾病是肾衰竭的首位病因，约50%的透析患者是因为糖尿病肾病，我国为25%，且呈持续升高趋势。

　  糖尿病患者
　  要定期测微量白蛋白

糖尿病肾病正严重危害着国人健康，给社会、家庭带来沉重负担，而广大糖尿病患者对糖尿病肾病这一并发症却重视不够，就诊不及时。厦门大学附属中山医院肾内科主任关天俊博士介绍，2009年至今肾内科已连续四年血透工作量居闽西南首位，今年截至10月份，肾内科血透量已超过2.3万人次，在这些透析患者中，有30%以上的患者是因为糖尿病肾病引起了肾衰竭。
　  那么该如何早期发现并及时治疗呢？关天俊博士说，糖尿病患者一般发病7-10年开始并发肾脏病变，很多患者拖到出现大量蛋白尿、浑身浮肿才到医院就诊，一检查已经是肾衰竭，必须做透析治疗。因此关天俊提醒，糖尿病患者发病7年后，至少每3个月应当做一次尿液检查，看是否含有微量白蛋白。这是一项很敏感的指标，只要有一点蛋白尿，就能查出微量白蛋白。这样就能及早发现蛋白尿，了解肾脏病变。
 

防治糖尿病肾病
　  关键是控制血糖

二三十年前，我国糖尿病患病率不到1%，现在却接近10%。这与人们的生活方式改变有很大关系。而糖尿病肾病又是糖尿病的一种并发症，所以防治糖尿病肾病，最关键的还是要控制好血糖，合理膳食、加强运动、戒烟限酒，通俗地说，就是管住嘴、迈开腿，同时注意缓解压力、保证睡眠。

台湾荣民总医院肾内科吴义勇教授介绍，糖尿病是个很复杂的病，与个人体质、基因、年龄老化等因素有关。防治糖尿病肾病，除了重视运动、合理饮食，还要合理控制血脂、调控血压等。在台湾，糖尿病肾病透析人数也在逐年增加，台湾卫生部门专门出台了一个“糖尿病预防方案”，专门控制糖尿病患者的血压、血脂、血糖，改变他们的生活习惯，以减少糖尿病肾病等并发症。

【科室简介】

　  肾内科

厦门大学附属中山医院肾内科始建于1992年，2002年成为独立科室，由病房、血透室、腹透室和门诊组成。目前年住院人数1600人次、门诊量6万人次、血透3万例次、腹透患者60人次。血透中心拥有国际先进水平的血透机/血滤机63台，CRRT机2台，近期科室又引进1套可供100床血透机使用的进口双极反渗水处理系统，已连续4年蝉联闽西南最大规模血透中心。

2012年6月，该科被厦门市卫生局授予“糖尿病肾病诊疗规划重点学科”称号；2012年10月，该科被国家食品药品监督管理局批准为“药物临床试验机构”；2013年6月，该科被厦门市卫生局授予“厦门市血液透析质量控制中心”；是厦门市肾内科专业第一批硕士学位授予点；承担了厦门大学医学院和福建医科大学临床、预防、护理专业本科生及研究生的带教工作。

建科以来，肾内科收治大量肾脏病患者，逐渐形成以急慢性肾衰、肾病综合征、原发性肾小球疾病（如IgA肾病）、继发性肾损害（如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎和血管炎肾损害）、肾小管间质疾病、泌尿系统感染为代表的医疗特色。2009年4月5日，中央电视台《走近科学》节目播出该科成功救治重症糖尿病肾病患者的事迹。中山医院肾内科能独立完成肾内科专业的所有操作:每年完成肾活检术200余例次，独立开展肾脏病理检查；临时中心静脉置管术200余例次，动静脉内瘘200余例次，长期中心静脉置管术近100例次；开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析、腹水回输和CRRT等各种血液净化技术；该科还开展了肾囊肿穿刺术。

近年，科室开展了内瘘血管成形术（PTA）、Fogarty导管内瘘血管取栓术、动静脉内瘘球囊扩张术和自体大隐静脉移植人工动静脉内瘘成形术等多项血管通路新技术，使该科血管通路建立与维护居福建省先进水平。