悉心守护

尿毒症患者的生命线

中山医院肾内科按照国家标准开展规范透析，连续6年蝉联闽西南最大规模血透基地

关天俊主任带领肾内科团队为血透患者诊治。

本报记者 楚燕 通讯员 陈芳 石青青

“防治糖尿病肾病发生发展新理论学习班暨血液透析质控论坛”日前在厦门举行，中华医学会肾脏病学分会主任委员、中国工程院院士刘志红教授等国内顶级肾病专家齐聚一堂，通过团队指导方式，提升厦门肾病诊治水平。会上，厦门大学附属中山医院肾内科主任关天俊教授作了《厦门市血液透析质控现状》专题报告。

中山医院肾内科作为厦门市血液透析质控中心挂靠单位，连续6年蝉联闽西南最大规模血透基地。科室采取多项举措提高血液透析质量，悉心守护尿毒症患者的生命线，目前已发展成为全省规模第二的肾脏病诊疗中心。

血透质控中心

落户中山医院

厦门市血液透析质控中心成立于2013年8月，中山医院肾内科关天俊教授担任中心主任。目前厦门市共有249台血透机，分布在9家医院，其中中山医院71台，数量最多。

质控中心每年3次组织血透专家到全市各医院血透室开展质控检查，旨在加强我市血液透析管理，规范医务人员的依法执业行为，提高血液透析质量，保证血液透析安全。质控中心成立后，首次对9家医院的透析患者血色素、钙磷指标、甲状旁腺激素指标、白蛋白、每周三次透析比例等十余项与透析质量相关的指标进行了基线调查，并有针对性地提出改进措施。

调查显示，9家医院血透室医务人员均具有血液净化执业资格，均参与血液净化患者教育，具备了娴熟的透析操作和血管穿刺技术，以及扎实的透析应急处理能力。

关天俊教授表示，未来质控中心将进一步完善我市血透质控标准体系，并聘请省血透质控专家担任顾问，在专家指导下，推动我市大中型医院血透规范化管理水平接近或达到我省血液透析先进水平。

在此次论坛上，中山医院血透工作得到与会专家的高度评价。据悉，中山医院已连续6年蝉联闽西南最大规模血透基地，肾内科现有330多名血透患者，年血透量达4万余人次。目前该科拥有71台国际先进的血透机（血滤机），最近引进1套国际最先进的德国劳尔水处理系统，可供100台血透机使用，为患者提供优质血透用水。

五大关键节点

提升血透质量

关天俊教授透露，中山医院肾内科坚持按照国家标准开展规范透析，治疗工作取得不错的成绩，其诀窍在于抓住“五大关键节点”。

首先是充分透析。一周要透析3次，透析得越充分，体内毒素洗得越干净，存活质量越高，生存时间越长。

其次是怎么吃饭。一些血透患者不敢吃饱饭，不敢吃荤菜，结果严重营养不良，直接影响寿命。关天俊说，血透病人饮食与未行透析的病人不同，未行透析的慢性肾衰病人要减少蛋白质的摄入，以减少代谢物的产生；但透析病人在透析时洗掉毒素的同时也洗掉了有营养的氨基酸等，所以透析之后饮食上要及时补充蛋白质。

第三是及时纠正贫血。很多透析患者血色素没有达标，会并发心血管病等并发症而死掉，及时纠正贫血，能有效避免悲剧发生。

第四是纠正钙磷代谢紊乱。钙磷对维持骨骼健康至关重要，透析患者容易出现钙磷代谢紊乱，导致肾性骨病。医生要密切监测血透病人的钙磷代谢情况，发现异常及时治疗。

第五是积极控制高血压，否则血透患者可能因为脑出血、心脏病而丧命。

除了这五大关键节点，中山医院肾内科还十分注重乙肝、丙肝等传染性疾病的防控，严防交叉感染。

科普宣教

培育专家型患者

中山医院肾内科血透工作的另一个法宝是“患教”，也就是对患者的科普宣教。“台湾一些医院的透析管理做得非常好，尤其是患教，让我们很受启发。”关天俊说，近年来，肾内科借鉴台湾的做法，患教工作开展得有声有色，一些患者因此成为“专家”，指导其他病人遵从医嘱，取得很好的效果。

75岁的老王来自南安，患多囊肾病，做透析已经有21年了。他以前在上海做透析，这三四年来一直在中山医院做，效果很好。老王久病成医，是典型的“内行病人”，中山医院肾内科举办患教活动，他几乎每次都参与，不仅自我管理能力强，还积极帮助其他病人。

心脑血管病是影响慢性肾病患者存活时间的重要因素，常会引起心脑血管并发症。因此，慢性肾脏病患者要预防心脑血管并发症的发生，比如，无尿、少尿的透析病人喝水是要严格控制的，否则可能因为水肿引起心功能衰竭。有的病人乱喝水，医生教育效果不好，老王知道后主动上前教育他:“你不想活了！我以前也乱喝水，后来差点因为心功能衰竭死掉。”经他这么“现身说法”，这名病人最后终于乖乖听话，主动控制水分摄入了。