ED是很常见的男性疾病，但是由于错误认知或羞于启齿，患者就诊率不高。一些患者偏爱成人用品店不靠谱的保健品，偏信小广告，滥用药物等，导致延误病情，影响治疗效果。”

——福建省男科学会委员、厦门大学附属中山医院泌尿外科主任白培明

【阅读提示】

■ED:男性勃起功能障碍的英文缩写，俗称阳痿。导致ED的祸根主要是心理性和器质性两大因素。

■心理性ED:多是患者在经历过几次失败的性生活后因困惑转而焦虑，处于自责或内疚、恐慌心理所导致。这种情况下，男性需要专业医生或心理指导师提供帮助。

■器质性ED:与器质性疾病有关，如内分泌-代谢疾病、外生殖器畸形、阴茎血管或神经病变等。特别是某些内分泌-代谢疾病如糖尿病等对勃起神经-血管的损害，影响阴茎小血管导致ED。

■疾病数据:中华医学会男科学分会委员毛向明教授说:60岁以上缺血性心脏病患者，ED发病率约为59%。糖尿病患者ED发病率是23%-75%。糖尿病患者10年内发生ED的可能性为50%。慢性肾功能不全的病人ED发病率高达45%。酒精肝硬化的病人ED发生率为70%。另外肥胖也是一个危险因素。

全球ED患者将从1995年的1.52亿增长到2025年的3.22亿。

在世界杯精彩赛事期间，有多少亢奋的男人也在叹息。在众多男性健康问题中，阳痿的烦恼与悲哀让他们羞于启齿，成为关注电线杆、楼梯拐角等阴暗角落牛皮癣小广告的主角。阳痿虽只是男性慢性疾病的“冰山一角”，但它关联着比足球重要得多的“性”福人生。

上周六，厦门大学附属中山医院举行了男性健康科普讲座，两位泌尿男科医学博士、男科专家为大家揭秘了男性的“性”福背后。

记者 何崇梅  实习生 林欣 通讯员 陈芳

漫画 刘哲姝

【病理篇】

迟发性性腺功能减退

男性也有更年期

近期50岁的董先生一改往日性情，一点小事就脸红脖子粗，爱发无名火。难道男人也有更年期？

刘子明博士说，绝大多数男性都有更年期，一些症状表现与女性更年期类似。只不过男性由于没有女性停经等标志性表现，男性更年期更加隐匿。男性随着年龄的增长，睾丸内分泌功能逐渐衰退，睾酮的分泌会减少，体内激素分泌的变化导致男性出现一系列身心障碍。这是一种老化过程。症状明显时应寻求医疗帮助，及时就诊。适量的外源性雄激素（安特尔）可有效缓解相关临床症状。

男性更年期的诊断以中老年男性雄激素缺乏量自测表（见下图）为主，并配合血清雄激素检查。

中老年男性雄激素缺乏量自测表

1. 是否有性欲减退？　  □

2. 是否有体能下降？　  □

3. 是否有体力和/或耐力下降？ □

4. 是否有身高降低？ □

5. 是否有生活乐趣降低？ □

6. 是否有忧伤和/或脾气不好？ □

7. 是否有勃起不坚？ □

8. 体育运动能力最近是否有下降？ □

9. 餐后是否爱打瞌睡？ □

10. 最近工作表现是否不佳？ □

问题1或问题7或其他3个问题回答“是”即为阳性答案。

前列腺炎不会直接损害

男性性功能

张先生:我是前列腺炎患者，许多男科广告大讲前列腺炎导致ED。两者真的有直接关系吗？

厦门大学附属中山医院泌尿外科刘子明博士说:许多电杆小广告往往抓住男性患者羞于此话题的诊治，主观混淆前列腺炎与ED的关系，误导ED患者乱投医乱抓药。实际上，前列腺炎不会直接导致男性勃起功能障碍。

刘博士说，有些慢性前列腺炎病人会伴有勃起困难，这主要是前列腺炎所致相关排尿症状以及前列腺周围区域的疼痛症状，显著降低了患者生活质量，导致患者出现性心理异常，表现为性欲降低、性功能减退以致性活动明显减少等等。再者，前列腺炎可使敏感性增强，从而发生继发性早泄，这一系列现象的出现都会进一步加重男性性心理压力，引起恐慌和焦虑心理，形成恶性循环，影响性欲和性功能。

刘博士介绍:实际上，就算患上前列腺炎，只要排除不必要的思想顾虑，到专业医院进行正规诊疗，同时在生活上少饮酒、避免久坐、长时间骑车等，前列腺炎也会很快痊愈的，并且不会直接损害男性性功能。

判断是否有勃起障碍

症状至少持续3个月

职场精英王先生今年40岁，平时工作压力大。最近1个月总有无能为力的感觉，越想越没反应越急越不行。担心自己是“ED预备军”和“正规军”。

厦门大学附属中山医院泌尿外科刘子明博士说:由于体力不支、精神不佳等因素引起的偶发性症状，不能够确诊为ED。正常的心理状态是功能恢复的必备良方。

他介绍，判断自己是否真的属于阴茎勃起功能障碍（ED）有三个基本标准:一是阴茎持续不能达到或维持足够勃起进行性生活；二是性生活双方不够和谐，满意度不高；三是症状持续时间在3个月以上。

刘博士提醒说，需要重视的是ED许多时候与糖尿病、冠心病、高血脂等慢性疾病有关。这些疾病可能引起ED或隐藏于ED背后。实际上，经常有患者来我这里看ED，结果查出患有糖尿病。因此，糖尿病患者很容易受ED困绕。

【治疗篇】

以性咨询和心理疏导为主，六七成患者是“心病”

刘子明博士说，阴茎勃起功能障碍（ED）主要有精神心理性、内分泌、代谢性、血管性等病因，其中60%-70%的ED患者都是精神心理因素引起的。如有的年轻男性因为担心曾有过性交失败的经历，对自己的性功能缺乏信心，有的慢性泌尿生殖器炎症引起焦虑使自己对性功能障碍更加敏感等。

刘博士介绍:“治疗方式首先以性咨询和心理疏导为主，再者就是基础疾病控制和生活方式的调整。药物方面的治疗可以选用西地那非或者他达那非等一线治疗药物；老年患者可选择西地那非按需治疗，中青年男性等性活跃人群可选择他达那非小剂量按时治疗。其他辅助药物还有安特尔、十一味参芪片、复方玄驹胶囊等等。

他强调:“男性要有性自信心，不要怀疑自己，在医嘱指导下到正规医院或药店购买药物，但如果选择服用保健品，疗效不够确切。”

动物“鞭”里只是蛋白质，壮阳食补是心理暗示

自从成为ED大军一员后，事业有成的汪先生将牛鞭、鹿茸、人参、海马、牡蛎等食品作为家常药膳，认为常吃这些壮阳食物有助治疗ED。

厦门大学附属中山医院泌尿外科主任医师白培明认为:至今医学界还没有认同牛鞭、鹿茸等食品能彻底改善性功能，也没有那种保健品能治疗ED。实际上民间所谓吃牛鞭鹿茸等壮阳食品只是一种心理暗示，因为动物的“鞭”不分泌雄性激素，只是蛋白质，这在普通瘦肉里也有。

白主任告诉记者，中医所说的“肾”并不等同于西医的“肾脏器官”，而是一个更广泛的概念。肾虚并非都是肾脏出了毛病。中医的肾虚与西医的肾脏症状表现只是交叉，没有直接关系。

一些所谓的补肾壮阳纯中药保健品也要慎用。这些壮阳药成分不稳定，有的甚至违法擅自添加西药成分。男性一旦怀疑自己患有ED，应该尽快到正规医院的男性专科诊治，在专业医生指导下安全合理使用药物进行治疗。

【本期专家】

白培明

主任医师、泌尿外科主任、医学博士、硕士生导师。中华泌尿外科学会福建医学会常务委员、福建省男科学会委员。

擅长:泌尿系统肿瘤前列腺疾病、泌尿系统结石畸形等疾病的诊断和治疗。

刘子明

医学博士 副主任医师，厦门男科专职专家。长期从事泌尿外科男科临床、教学和科研工作。

擅长:前列腺疾病、男性生育、不育、男性性功能障碍、男性更年期综合症、性传播疾病的诊断与治疗。