■厦大附属中山医院泌尿外科开展“一期局麻下经皮肾镜碎石取石术”，患者全程保持清醒。手术结束，患者与苏汉忠（左一）团队开心合影。

　　■方林为患者进行经皮肾镜手术。

　　泌尿结石，一个经常听说却也经常被忽略的问题。这个问题不予重视，甚至可能导致肾功能严重损伤，不得不摘除肾脏。

　　厦门大学附属中山医院泌尿外科结石组主任医师苏汉忠、主任医师方林各率领一支优质医疗团队，运用多种结石治疗方法，为患者提供最恰当的个性化治疗。尤其是在经皮肾镜碎石取石术方面，团队拥有丰富的经验和精湛的技术。 记者 匡惟 通讯员 张舒姗

　　病例 ①

　　一次局麻就能取完结石，患者术前不用禁食

　　60多岁的老黄（化名）合并肺功能差、高血压等多种基础性疾病，全麻风险高。有十几年结石治疗临床经验的厦门大学附属中山医院泌尿外科结石组负责人苏汉忠主任，为他采取一期局麻下经皮肾镜碎石取石术，在B超或者射线引导下，精准碎取体内结石。不到1小时，手术已完成，老黄全程保持清醒。“感觉怎么样？”“感觉非常好！”老黄给苏主任比了个“耶”的手势。让老黄最开心的是，术前不用禁食，术后很快也能正常饮食。

　　苏汉忠说，大于2厘米的肾结石采用经皮肾镜碎石取石术，清石效率更高。但这项手术被称为“高风险的微创手术”，要求术者术前充分了解患者病情，术中运用娴熟技术操作，降低邻近组织器官损伤的可能性，预防大出血、术后感染等问题。一期局麻下经皮肾镜碎石取石术要求术者在有限的麻醉时间内，仅通过一次手术完成取石操作，对术者要求更加高。目前，我市能开展一期局麻下经皮肾镜碎石取石术的医院极少，厦门大学附属中山医院泌尿外科完成病例数全市最多。

　　局麻下经皮肾镜碎石取石术属于微创手术，切口根据结石情况而定，最大不过1厘米，小的如同针孔一般，手术时间在90分钟以内。由于使用局麻技术，所以患者不用长时间禁食，术后恢复快，花费少等。

　　病例 ②

　　取出鹿角形结石

　　碎石块无处可逃

　　王先生今年45岁，3年前体检发现左肾有个米粒大的结石，并未在意。结石逐渐长大，但因为没有疼痛、血尿，他选择继续与结石和平共处。今年复查，结石长成鹿角形，把整个肾脏都填满了，如果再不手术，会造成肾脏功能严重损害。厦门大学附属中山医院泌尿外科结石组方林主任为他进行双通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL），一次性取尽结石。

　　方林说，肾脏内管道系统就像梅花鹿的鹿角一样，有很多分支，尿液最后汇到漏斗状肾盂中。形成鹿角形结石，说明肾脏的各个分支以及肾盂都被结石牢牢占据，肾脏无法正常运行，必然导致功能损伤。

　　鉴于肾脏结构和结石形状的复杂性，且手术器械无法拐弯，采用单一通道经皮肾镜处理鹿角形结石，术后往往都有结石残留，容易复发。因此需要在B超或X线的引导下，建立至少两个从皮肤到肾脏管道不同位置的通道，再借助钬激光、气压弹道或超声气压弹道清石系统（EMS）等利器，将结石碎开。纵使碎石块“上蹿下跳”，在“交叉火力”下也无处可逃。

　　原理听上去简单，但这是一项因人而异、私人定制的高难度、高风险、高成本手术。方林说，经皮肾镜取石术的专家指出，单次碎石取石时间最好不超过90分钟，术中可能导致大出血、尿外渗、严重感染、多脏器功能衰竭等严重并发症，因此要求医生必须拥有精湛的技术和丰富的经验。在此基础上，厦门大学附属中山医院泌尿外科结石治疗团队严格遵循指南，不断完善PCNL手术治疗方案，力争以最小损伤、最大限度一网打尽结石。

　　■健康提醒■

　　多喝水多运动

　　降低结石形成几率

　　“结石就像是树上的果子，即使被摘取，但是土壤成分没有改变，仍然还会再生。”苏汉忠形象地比喻道。多喝水、多运动，能降低结石形成几率，且能够有助于排出已经形成的小结石。对于找到病因的结石患者，要对症治疗。“多数结石患者没有疼痛感，恰好就是‘不痛’给患者一个‘没有事’的错误信号。我们甚至接诊过已经发展到必须摘除肾脏的患者，但到最后他都没有症状。”苏汉忠提醒。

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　　科室业务齐全

　　提供个性化方案

　　厦门大学附属中山医院泌尿外科拥有体外碎石机、输尿管硬镜、电子输尿管软镜等十多台结石设备，能开展目前所有结石治疗方法，可根据患者结石部位、大小、数目、并发症等具体情况采用最恰当和有效的个体化治疗措施。

　　针对结石反复发作的患者，科室还能帮助患者进行结石病因筛查，进行结石患者的代谢评估分析、生化分析、激素分析以及相关基因检测，从根本上查找、去除、预防结石。

转载8月25日《厦门晚报》