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甲亢131 碘治疗知识问答

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2007-06-15

1. 目前治疗甲亢的有效方法有哪些？怎样选择？
目前治疗甲亢的方法主要有三种。抗甲状腺药物(ATD)能有效控制大多数甲亢症状，但由于用药疗程长（通常一个疗程为1.5~2年，甚至更长）、停药后容易复发（根治率仅30%~40%，大多数在停药半年后复发）、有一定化学药物的副作用如：药物过敏、白细胞减低、长期大剂量使用造成肝肾功能受损等；手术治疗费用高、并发症多、病人所受痛苦大等固有缺陷，多数病人不愿接受手术治疗；由于131碘治疗甲亢具有简便、安全、经济、疗效好、复发率低、并发症少等优势，目前国外和国内有条件的大医院多主张131碘治疗作为成人甲亢的首选治疗方法。

美国首选131碘治疗成人甲亢，日本和欧洲也有半数以上甲亢采用131碘治疗。儿童和青少年、甲亢症状轻、病史短、甲状腺不大者先用抗甲药物治疗；对于甲亢伴有结节特别是“冷或凉结节”者不适合于131碘治疗，主张手术治疗。

2. 131碘治疗甲亢的简要原理是什么？
甲状腺组织尤其是功能亢进的甲状腺组织能高度摄取和浓集131碘，口服131碘后很快就被浓聚到甲状腺（数小时可浓聚50%~80%，甚至90%以上），并停留较长时间，利用131碘发射的β-射线对其进行照射，甲亢组织被破坏、吸收，使甲状腺大小恢复正常，甲状腺激素合成减少，使甲亢得以彻底根治。

3. 131碘治疗的适应证、禁忌证是什么？
特别适合于：（1）甲状腺弥漫性中度肿大、年龄25岁以上的甲亢患者；（2）抗甲状腺药物治疗无效、过敏、白细胞下降或治疗后复发；（3）有手术禁忌症、不愿手术或手术后复发者；（4）131I在甲状腺内有效半衰期大于3天者。
相对适应证：（1）年龄小于25岁的患者；（2）甲亢合并心脏病、肝肾疾病等；（3）甲亢伴有白细胞或血小板减少；（4）结节性甲状腺肿合并甲亢者，巨大甲状腺甲亢患者；（5）131I在甲状腺内有效半衰期小于3天者。
禁忌症：（1）妊娠甲亢且不愿意终止妊娠以及哺乳期妇女者；（2）巨大甲状腺伴有明显压迫症状者；（3）严重肝、肾功能不全者；（4）甲亢伴有急性心肌梗死者；（5）结节性甲状腺肿核素显像证实为“冷结节”者。

4. 131I治疗甲亢有何优点？
(1) 安全、简便：131I发射的β-射线仅对甲亢组织有效照射，对周围的其它组织几乎无影响，全身的辐射剂量低。性腺或卵巢接受的剂量低于或相当于一次X线胃肠造影的剂量，β-射线射程短（仅2~3mm）穿透力弱，不会穿过甲状腺包膜损伤周围组织。(2) 经济：治疗费用低。（3）疗效好、治愈率高、复发率低：大多数病人（约80%）服用一次即可治愈，少数病人需要半年到一年后服第二次治疗。总根治率95%左右，有效率接近100%。复发率仅1~4%。（4）副作用少且轻：服药时无任何痛苦，服药后几天内少数病人可有一过性颈部疼痛、乏力、皮肤瘙痒、胃肠道不适及原有甲亢症状略有加重等表现，可自行消失。

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