免疫时代重塑胃癌新辅助及转化治疗的格局

——第二轮第十八期内科疑难病例多学科讨论会顺利召开

   2023年8月31日下午，第二轮第十八期内科系统疑难病例多学科讨论会在8号楼7层会议室举行。本次讨论由肿瘤科承办，影像科、胃肠外科、病理科、消化内科、肿瘤放疗科等相关学科参与讨论。任建林副院长、关天俊主任以及内科多位主任医师参加会议并发言，内科系统各年资医师、住院规培医师、研究生和实习生等均积极参加了本次讨论，参会医生就该病例诊疗过程中所涉及各专科问题进行深入剖析和热烈探讨。

   本期病例讨论由肿瘤科王馨主任主持、肖莉副主任负责讨论，张益琴主治医师汇报病例。2018年的诺贝尔医学奖开启了肿瘤免疫治疗的新纪元，免疫检查点抑制剂的应用大大改变了现有的肿瘤治疗格局，在胃癌领域由于免疫检查点抑制剂在临床广泛的应用，使得一些伴有转移的IV期胃癌患者出现了深度缓解，甚至创造了进行转化后手术的机会，使得既往姑息治疗的患者出现了治愈的可能性。然而转化治疗仍面临诸多挑战，如何正确地筛选出转化治疗的适宜对象？如何给予多学科参与的综合治疗？如何基于MDT模式结合个体患者的影像组学、分子病理及标志物制订个体化的治疗方案？如何应用转化治疗后疗效评估的多维度工具？如何判定药物治疗的最佳时长？如何根据术后不同病理缓解程度制订术后辅助治疗策略？如何应用ctDNA的MRD检测评估术后辅助治疗的疗效？这一系列的临床问题在本次病例的讨论中都得到了充分的呈现。

这是一例非常精彩的准MDT-TO-HIM级别的胃癌成功转化治疗病例，经过多次MDT讨论及治疗方案的转换，使得晚期不能手术的患者转化成可手术病人，且术后病理达到了完全缓解，期间经历了三次开腹探查，体现了医患的高度信任和共同努力。

本期活动从病例的选择、PPT制作、病例的讲解、循证医学依据解读和病例的串场主持，以及相关学科对关键节点问题的解读、针对性评估和专业建议都精彩纷呈。同时也体现了我院肿瘤MDT工作的雄厚实力和取得的巨大进步。

再次感谢内科系统所有学科的大力支持，感谢兄弟科室全力配合！坚信内科系统疑难病例沙龙活动会继续进步、越来越好！

来源：肿瘤科  王琳

审核：肖莉