近期，我院重症医学科通过五次血浆置换疗法，成功拯救一名重症多发性肌炎患者。

4个月前，患者叶先生无明显诱因出现四肢乏力伴间断胸闷、气促，就诊我院风湿免疫科，确诊为多发性肌炎，经治疗后病情得以稳定。1个月前症状再发，再次就诊我院，经抗炎、激素调节免疫、免疫抑制等治疗后病情无改善，并出现反复高热，呼吸困难加重伴氧合进行性下降，完善影像学检查，提示双肺间质性病变进展加重，排除新冠肺炎后，因病情危重转入重症医学科。

转入重症医学科，经调整抗生素、无创呼吸机治疗后患者病情仍进行性恶化，必须依赖血管活性药物泵入维持血压，经口气管插管接呼吸机辅助通气，同时辅以镇痛、镇静，呼吸机纯氧吸入才能勉强维持氧合。复查肺部影像显示双肺呈"白肺"样改变。

多发性肌炎是一种系统性的自身免疫性疾病，往往具有多脏器损害特点，结合目前患者以肺间质性病变为主，经科室讨论考虑诊断为：多发性肌炎相关的间质性肺疾病（PM-ILD）急性加重，系自身免疫疾病累及肺部造成患者肺部间质病变进展加重，体液免疫和细胞免疫可能共同参与了疾病的发生发展。征得家属同意后，决定以血浆置换和俯卧位通气为主要治疗方案进行救治。

经过五次的血浆置换、多次俯卧位通气及对症支持综合疗法，患者的病情逐渐有了好转，各项指标慢慢恢复，生命体征逐渐稳定，肺部影像学提示肺部病变逐渐吸收好转，最终脱机成功、拔除了气管导管。后期经过呼吸功能和肢体功能的康复锻炼，叶先生逐渐恢复了生活自理能力，经过评估，顺利出院。

血浆置换通过分离、弃除患者血浆中有害成分，全面清除患者体内大、中、小各类分子量的化合物（毒素、炎性介质、抗原、抗体、免疫复合物等），以达到减轻病理损坏，清除致病物质的目的。可用于各种免疫性疾病（如重症肌无力、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等）、高甘油三酯血症、肝衰竭、中毒等多种疾病的抢救治疗。

重症医学科在血浆置换治疗方面是全院开展最多、最成熟的临床科室，每年开展近200次，成功抢救了很多危重病患者。施行血浆置换治疗需要过硬的临床技术和经验丰富的医护团队通力协作，期间和术后需要密切观察患者生命体征的变化，以及防范一些并发症的出现，如过敏反应、凝血功能异常、低钙血症、低血压等。重症医学科竭诚为需要血浆置换的患者提供高规格、高质量的精心治疗和护理。