提到ICU，大多数人的脑海呈现的景象是：患者保护性约束躺在床上不能动弹，全身插满管子、数不尽的针水、身旁滴答作响的仪器......。然而重症康复已悄然改变之前ICU的景象。我院重症医学科自2019年底建立重症康复护理小组,针对生命体征及病情趋于平稳，但仍需在监护下进行医疗护理和康复治疗的患者，进行早期康复训练，让他们能早点脱离呼吸机、早点恢复正常的肌力，预防和改善卧床引起的各种并发症，从而缩短入住ICU时间，减少ICU综合征发生，最大限度改善患者重症期间的功能维持和改善。

近期我院重症医学科在康复专科护士的助力下将一名外院转入的重症肺炎患者“悬崖勒马”，止于气管插管、止于有创呼吸机，成功康复出院的患者。患者邱某某，男性，48岁，以咳嗽咳痰半个月，加重伴发热就诊外院，当地医院建议行气管插管进行有创通气，患者转诊我院，以“重症肺炎（急性呼吸窘迫综合征）、高血压、糖尿病、高血脂症、电解质紊乱”收入我院重症医学科，入科时患者仍有高热，最高达39°C，呼吸急促，血气分析结果示（吸入60%氧浓度前提下)氧分压只有67.7mmHg（正常80-100），外周血氧饱和度低至85%，听诊双肺呼吸音较弱，闻及散在湿性啰音，急诊查CT显示双肺多发斑片、片状影，大部分为实变影。患者自述氧气不足，伴呼吸困难、窘迫感。我科接诊医生郭雪玲博士结合外院检查资料，详细评估病情后，决定暂不气管插管，而是采用俯卧位、经鼻高流量吸氧、抗感染治疗方案，患者呼吸困难很快得到改善，氧饱和度立竿见影，可达95%，患者呼吸窘迫感也得到了很大的缓解。

与此同时，重症康复护理小组启动该患者的康复干预治疗。在张帮锋（男、心肺康复专科护士，厦门市康复委员会委员、医院康复护理小组秘书）、游得意（男、呼吸治疗师、厦门市护理协会青年委员会委员）两位康复护士共同讨论下，制定初步康复计划，循序渐进，每天俯卧位通气时为患者机械排痰、指导患者做呼吸操、肢体功能训练等。

患者经过一段时间的康复之后，患者成功脱离高流量呼吸机，改用双鼻导管吸氧，康复护士们重新制定康复计划，还增加了阅览、亲人陪伴等人文环节，使患者身、心都得到快速的痊愈。

付出了就会有收获，在全体医护人员齐心协力下，病情一天天好转，患者得到了很好的痊愈，达到出院条件并且少见的ICU直接走出院。最后患者写下了在ICU治疗的感言，特别提及重症康复小组，这是对我科急危重症治疗水平的肯定也是对中山医院的肯定。

随着医疗护理技术的发展及ICU在全国范围内的普及，危重患者的存活率较之前有了明显的上升，但是这些幸存的危重患者会遭受长期制动带来的生理和心理并发症的困扰。ICU患者卧床制动原因不仅会影响患者的躯体功能，还会改变患者的医疗结局。早期活动可以改善患者的通气功能，提高中心和外周血液灌注，促进肌肉新陈代谢，恢复患者的意识，提高患者的警觉，同时也增强了患者战胜疾病的信心，这就是我科康复团队的初衷。

我院重症医学科作为全方位的医疗团队，现增加康复护理人员每日对患者进行评估，与医生、患者一起制定个性化的早期活动计划，取得患者的信任，提高配合程度，把措施落实下去后实践证明是有成效的，很多患者肺部得到很好的恢复并成功脱机，而且还能恢复正常肌力。