关注“眼睛里外”那些事

睫毛眼睑钻出“小坏蛋”

“麦粒肿”和“霰粒肿”小儿多发

麦粒肿与霰粒肿是小朋友高发的眼疾。可别小看这两种长在睫毛毛囊附近的小颗粒，“两个小坏蛋”经常悄无声息地出没，让家长们无比焦虑。

一粒小小的麦粒肿或霰粒肿，如果听之任之，耽误最佳治疗时间，甚至可能危及小朋友的生命。霰粒肿和麦粒肿到底有何不同？记者采访厦门大学附属中山医院眼科主任陈跃，请专家支招。

记者 何崇梅白丽 通讯员 石青青

【案例篇】　刚打败霰粒肿又冒出麦粒肿　一岁多宝宝被折腾坏了

从去年六七月份开始，宝宝的眼睛就成了周小姐一家焦虑的事情。霰粒肿和麦粒肿，这两个“小坏蛋”，与一岁多的宝宝玩起了“捉迷藏”。周小姐说:“这个过程家长很揪心，宝宝也很烦躁。”

手术刮除霰粒肿宝宝哭妈妈疼

周小姐说，去年六七月份时发现宝宝的双眼长了霰粒肿，因为还很小，医生建议先点眼药水、热敷处理。坚持了半个月左右，效果不佳，反而愈来愈严重，最后只好选择手术。

 “手术的过程很残忍，宝宝在里面哭，我在外面哭。”周小姐说:“因为孩子太小，医生建议不用麻醉，直接手术。虽然手术不到五分钟，但每一秒钟都很难熬，感觉心在滴血。”

宝宝手术后，用纱布蒙住双眼，医生叮嘱不要让他揉眼睛。手术当天晚上，他的先生一整晚都没敢睡，坐在旁边轻轻地握着宝宝的手。

第二天，去复查的时候，医生说手术很顺利，过两天就可以好了。医生还交待，西医只能治标，手术后最好还是找中医，开点中药调一调，方可固本。

可是，过了一周再去复查时，发现左眼下还有一粒霰粒肿没有消去。

残余霰粒肿复发中医没调好又回头找西医

周小姐和先生决定尝试找中医专家调一调。中医专家说，霰粒肿大多是宝宝上火引起，建议饮食清淡并结合中药调理。吃了三周，宝宝眼中那颗残余的霰粒肿逐渐消了。专家医嘱，中药可以停了，吃清淡一些就会好了。

可好景不长，不到一个月，这个残余的霰粒肿又有点变大了，还有小浓点，继续复发了。周小姐又带着宝宝再去看中医专家，又吃了三周中药，虽有缓解，但效果并不理想。

周小姐担心中药有副作用，放弃了服用中药，最后又找西医专家。西医专家建议，霰粒肿小的时候可以通过热敷消掉，同时点一些眼膏，杀杀菌就行了。“断断续续热敷半个月后，那个残余的霰粒肿好像终于消了。当时全家人都很开心，宝宝终于告别这个折磨人的小针眼了。”周小姐的先生说。

霰粒肿消了不到24小时 麦粒肿又来作怪

不幸的是，这个高兴劲还没持续24小时，第二天，宝宝左眼上眼皮突然又有点红。周小姐马上继续给宝宝热敷，但没什么效果，不仅红，反而有点肿了。再次到医院检查，专家说，这次宝宝得的是麦粒肿。全家人当即又忙开了。

听说中医扎耳朵放血，治疗麦粒肿成功率很高。周小姐决定带宝宝试试。现在周小姐还在继续中西医专家们给出的建议，热敷、抹眼膏、按摩，期待击败麦粒肿。她说:“现在自己和家人一听说霰粒肿和麦粒肿的治疗名方，眼睛就会发亮。”

【认识篇】麦粒肿为细菌感染 霰粒肿为睑板腺出口阻塞

麦粒肿起因:为细菌感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。

麦粒肿症状:初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，正常情况下睫毛根部是红色的小颗粒，呈白色时表明已经化脓。如果是内麦粒肿可能就看不见局部的白色脓样改变，要翻开眼皮才可看见。

麦粒肿好发部位:睫毛根部，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，严重的可以出现耳前淋巴结肿大并有压痛。

霰粒肿起因:又称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。其发生与个人体质相关，如皮肤特别油腻者容易诱发。

霰粒肿症状:病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如花生仁，小如绿豆，与皮肤无黏连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。

霰粒肿好发部位:多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。

【诊断篇】晚睡和不讲卫生   眼睑防御力减弱病菌入侵

麦粒肿与霰粒肿，前者比较常见。麦粒肿实际就是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，成为学龄前儿童常见的眼病。

陈跃说，小朋友容易生长麦粒肿原因有很多，主要有四点:一是晚睡，小朋友晚睡的话会导致抵抗力下降，眼睑的防御力减弱，细菌就会趁虚而入；二是不讲卫生，小朋友喜欢哭闹揉眼睛，容易造成细菌感染，滋生麦粒肿；三是有的小朋友本来就患有眼病，没有及时配镜矫正导致屈光不正，眼睛疲劳时亦可以引发；四是特殊病情，比如幼儿糖尿病患者。

陈跃说，有时家长原本只是带孩子看麦粒肿，结果查出远视弱视等屈光不正问题。她建议，不晚睡，保持眼部清洁。另外，患睑缘炎、结膜炎或沙眼等眼病时应及时治疗。有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正。

【医嘱篇】听信偏方治疗麦粒肿    小孩颅内感染要抢救

陈跃说，患上麦粒肿后，初期表现为痒和疼痛，但小朋友们不善表达，会一直去揉眼睛，使其变得又红又肿。若在这个阶段得到医生正确指导，如热敷或用眼药水、口服药等，很快就可改善病情。但如错过了这个治疗时期，便极易化脓，就需要到专科门诊做个小手术才能解决。

她特别提醒，麦粒肿化脓后是不能被挤压的，眼眶属于危险三角区，因为这一带没有静脉瓣膜，挤压不当容易让血回流到颅内，造成颅内感染，危及生命。所以切忌过早或挤压排脓，以免炎症扩散，引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。

陈跃告诉记者，如果化脓后的麦粒肿不重视不处理，发展到蜂窝织炎这一阶段治疗起来就非常麻烦了。“我们曾经遇到一个患麦粒肿的小朋友，因为家长偏信民间偏方，结果孩子病情耽误发展到蜂窝织炎，出现颅内感染病症才来就医，本来是门诊就可以解决的小问题，结果发展到住院手术抢救的大险情”。

【治疗篇】霰粒肿保守治疗无效，应尽早手术

陈跃说，与麦粒肿相比，霰粒肿就像是个沉默的“小兄弟”，症状表现不太明显，麦粒肿与霰粒肿容易被家长混淆耽误治疗。家长可自行观察，如果发现孩子眼睑有些异样，在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，最好到医院确诊。

她认为，有的小而无症状的霰粒肿大部分不能自行吸收消散，应该重视。霰粒肿正常情况下点药、热敷等保守治疗无效，应该尽早手术。如果是早期结膜面型霰粒肿，手术方式为单纯霰粒肿刮除术，空腹化验结果正常后，就在门诊局部麻醉下即可完成手术，术后眼皮不遗留瘢痕。小儿准备手术前应该停止进食至少2小时，以免手术时哭闹引起呕吐至吸入性肺炎或窒息。

如果一再拖延手术时间，皮肤面形成较大的肉芽肿后，就必须在全麻下行霰粒肿肉芽肿切除。

麦粒肿早期治疗很简单，局部热敷

陈跃说，麦粒肿其实分内外两类:外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症。表现为眼睑局部性红肿，有小硬结，自觉疼痛及触疼。数日后，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃出脓，症状很快消失。

内麦粒肿是睑板腺的急性炎症，但因炎症在较坚实的睑板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面长出脓头，排脓后症状也随之而消失。

麦粒肿早期治疗可做局部热敷（当心毛巾如有水珠反而堵住毛囊皮脂腺腺管），使血液循环促进化脓，轻的炎症就可在这个阶段的热敷后完全消失。

也可听医嘱于眼结膜囊滴抗生素眼药水，有助于炎症消散，包括小儿入睡后可涂金霉素眼膏等。如果脓肿形成后仍未溃破或虽溃破但排脓不畅，应找专业医生做切开引流治疗。