八成癌痛患者未接受规范化除痛治疗，专家提醒：癌痛应与肿瘤治疗同步

10月20日是世界疼痛日，中山医院在本院门诊大楼前广场开展了疼痛义诊和咨询活动，为市民排忧解痛。

本报记者 苏媛 摄 

    10月20日是世界疼痛日，主题为“关注肿瘤疼痛”。中华医学会疼痛学会将10月20日～26日确定为2008年“中国镇痛周”。据调查，约80%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受剧痛。

    【现象】    

肝癌患者痛得想撞墙   

    在中山医院放疗科，一个晚期肝癌患者向记者描述了当初他癌痛的感受：“疼起来时无法用语言形容，是常人根本无法想象的，我好几次想撞墙！”    

   中山医院肿瘤科主任王馨副主任医师介绍说，随着癌瘤生长、扩散，压迫周围神经等组织，会逐渐产生疼痛等不适，但此时疼痛往往相对集中和单一。随着病情加重，癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，晚期患者往往难以说清疼痛的具体位置和程度，只是感觉疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛，有时连喘气、翻身都会带来难忍的剧痛。很多患者会发生心理疾患，有的人甚至想自杀。

    【分析】    

 合理用吗啡止痛不会成瘾

    李大爷62岁那年，由于吞咽困难到医院检查，结果是食道癌。医生建议病人使用强效止痛药吗啡，李大爷一听死活不肯接受，他说“吗啡就是毒品，让我接受它，我宁可疼死。”    

   中山医院肿瘤放疗科主任侯如蓉教授告诉记者，在对待疼痛的态度上，许多患者要么咬牙强忍，要么病急乱投医。很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛不可避免”、“癌痛治疗治标不治本”等错误认识，约80%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗。    市第一医院疼痛门诊蔡振宇副主任医师说，癌症疼痛的治疗原则应遵循“三阶梯方案”，第一阶梯是以阿司匹林等药物为代表的非阿片类止痛药；第二阶梯药物，即弱阿片类药物，例如可待因、奇曼丁等；如果前两个阶梯药物疗效仍不理想，需要用第三阶梯药物，即强阿片类药物，如吗啡等。对于患者担心的成瘾问题，蔡医生说，只要疼痛存在，只要按照科学的镇痛方案，“按原则给药”，癌症病人服药“成瘾”极为罕见。

    【提醒】  

   滥用止痛药可致胃穿孔

    王女士今年42岁，膝下有一双儿女都在上高中，两年前爱人在一次车祸中不幸失去了双腿，家里的生计完全靠她种田的微薄收入维持着。雪上加霜的是，一年前王女士查出了宫颈肿瘤，而且是晚期。肿瘤带来的疼痛常常让王女士痛得死去活来，实在疼得不行，就上药店买点便宜的止痛药。四个月后，王女士因血便和剧烈的腹部疼痛才到市第一医院就诊，医生检查证实她的胃穿孔了，和她原有胃溃疡病史和长期自行使用止痛药有很大的关系——没遵医嘱，滥用止痛药，导致严重的并发症。

    【支招】    

癌痛最好与肿瘤治疗同步

中山医院麻醉科主任马保新副主任医师指出，癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是疾病，会严重影响患者生活质量和生存期限。癌痛治疗与肿瘤治疗同步，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程，这充分体现了对人性的关怀和对生命的尊重。实践证实，经规范化系统除痛治疗，约80%癌痛可明显缓解。       

记者国渊 通讯员 志峰 树灼