困扰6年的顽固溃疡终于愈合了

国家临床重点专科、厦大附属中山医院消化内科开设耐药幽门螺杆菌感染门诊，实现精准治疗

2022-09-08 00:00来源：厦门晚报

　　最近开学了，高女士在送完孙子上学后，顺便到厦门大学附属中山医院消化内科做了幽门螺杆菌（Hp）检测。这里每周一至周六上午开设幽门螺杆菌检测一站式快捷门诊，免预约，到院即可检查。高女士直呼:“太方便了！”除了提供检测服务，该门诊还开展耐药基因检测、Hp培养和药敏试验等。

　　记者 匡惟 通讯员 石青青

　　免预约即可快速检测 耐药检测为治疗寻找新机

　　今年3月，厦门大学附属中山医院开设Hp快测及耐药Hp感染门诊，打通各环节，优化检查流程，实现免预约，检测不到1小时即可出报告。检测结果为阳性的患者，可以现场加号，请资深专家诊治。患者药物治疗后复查评估疗效，也可通过该门诊实现免预约快速检测，真正实现Hp检测一站式服务。此外，针对难治的Hp感染，该门诊还开展耐药基因检测、Hp培养和药敏试验等，帮助治疗失败的患者查找原因，指导临床用药，继而实现精准治疗。

　　不到30岁的小李（化名）因顽固性十二指肠球部溃疡，反复呕血，6年住院8次。为治疗诱发溃疡的危险因素Hp，小李在外院先后治疗了6次。小李自述有青霉素（阿莫西林）过敏史，除了这种药物，绝大多数可用于治疗幽门螺杆菌的抗生素都用过了，却怎么也杀不死这个“罪魁祸首”。在朋友的建议下，小李来到厦门大学附属中山医院耐药Hp门诊就诊。通过Hp培养，医生发现小李的Hp只对青霉素敏感，对其余抗生素都出现耐药反应。详细了解小李的“过敏”经历后，主任医师卢雅丕大胆推测，小李所说的青霉素“过敏”可能只是输液反应。于是，她再次为小李进行了青霉素皮试，结果为阴性，排除阿莫西林过敏，使治疗迎来了新机。卢雅丕根据药敏结果，采用了新的疗法，小李的Hp感染总算得到了根治。小李治疗两个月后复查胃镜，发现困扰自己6年的溃疡终于愈合了。

　　专家指导规范治疗

　　提高Hp感染根治率

　　开设耐药Hp门诊的厦门大学附属中山医院消化内科是国家临床重点专科，学科实力位居国内领先地位。门诊由消化内科主任医师陈建民、卢雅丕等专家坐诊。

　　为什么要找专业医生治疗Hp感染？这是因为Hp感染的治疗有很多注意事项，需要规范化诊治。卢雅丕解释，Hp阳性者第一次治疗未能根除，Hp容易产生耐药性。比如，有些患者在一次治疗后Hp仍未杀死，必须间隔至少半年才能进行第二次治疗，这是因为治疗后杆菌会变成球菌，耐药性增强，继续治疗效果不佳。半年后等球菌再恢复成杆菌状态时，药物敏感性恢复，再次治疗才能获得良好疗效。

　　厦门大学附属中山医院消化内科主任陈建民介绍，作为厦门市慢病防治中心，该科室计划牵头举办基层医疗单位Hp感染规范化诊疗培训班，从检测、治疗、复查各关键环节入手，强化流程规范。比如，检测仪器每天校正，减少假阳性、假阴性报告；药物治疗要规范，减少耐药菌感染的发生；复查要停药4周后进行，否则可能出现假阴性结果。“我们会派专人到基层社区去督导检查，切实提升基层Hp感染诊疗水平。”陈建民表示。

　　【名词解释】

　　什么是Hp

　　Hp是幽门螺杆菌的简称，被世界卫生组织列为一类致癌物，是慢性胃炎、胃溃疡和胃癌的主要致病因素。国内Hp感染率为40%-60%。