本报讯(记者 楚燕 通讯员 石青青)上周吴阿伯右手两手指被机器挤轧,表皮剥离,骨头裸露,血肉模糊,被家人送到中山医院急诊抢救。情况紧急,医生给患者做了皮瓣修复手术。术后患者创面修复完好,昨日顺利出院。
事发当天,家住岛外的吴阿伯早上5点去农田干活,被浇水的机器轧伤,右手食指和无名指的第一个关节被挤伤,皮都掉到泥土里了。当地医生说要截断手指,建议其转院医治。随后,120急救车将其送入中山医院急诊部。入院时,阿伯的食指和无名指第一个关节处90%的表皮剥离,指甲全无,骨头裸露在外。中山医院急诊部主任闵祥辉给阿伯设计了邻指皮瓣修复和同指皮瓣修复的方案,将中指的“活皮瓣”一端揭下来包裹住食指,两指合并,3周后再将皮瓣分离;将右手手背上的“活皮瓣”一端揭下来牵引至无名指处缝合。
闵主任解释,患者手指伤情严重,如果按照传统的方案来治疗,手指会变短,手的功能会降低。这次,医生巧妙设计一些通路,化繁为简,就近取材,手指损伤就从手指附近拉一块“活皮”修复,腿脚损伤就从腿脚附近找材料,皮瓣有了血运,缝合后才能“生根发芽”。
“创面修复很考验医生技能,要精准选择皮瓣的部位、大小、形状,精确设计修复方案。术前我们用笔在患者的手上画好皮瓣的形状及手术的路线,手术的时候按着路线一步一步牵引‘活皮瓣’。”闵主任说,皮瓣修复要借助显微镜将细细的血管对接,吻合动脉或静脉,使血路通畅,这样皮瓣才能存活。
术后,吴阿伯右手肿得像个馒头,一周后渐渐消肿,手指能够自由活动。医生介绍,再过2周患者的食指和中指即可分离,痊愈后患者拿重物、干农活将不受任何影响。
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