20%的尿毒症 祸起糖尿病肾病

中山医院举办糖尿病肾病学习班，邀权威专家授课，提升我市肾病防治水平

刘志红院士来厦参加肾病论坛并授课。

本报记者 楚燕 通讯员 陈芳 石青青

厦门大学附属中山医院肾内科日前举办“防治糖尿病肾病发生发展新理论学习班暨血液透析质控论坛”。记者从会上获悉，约30%的糖尿病患者患病7年后会出现糖尿病肾病，在血液透析病人中，糖尿病肾病患者约占20%。专家们一致认为，防治糖尿病肾病，除了规范诊治，科普宣教也十分重要。

国内顶级肾病专家齐聚厦门

此次论坛邀请了多位国内著名肾病专家参加，包括中华医学会肾脏病学分会主任委员、中国工程院院士刘志红教授、华中科技大学同济医院孙世澜教授、福建医科大学附属第一医院万建新教授、上海交通大学附属第一人民医院袁伟杰教授、第二军医大学长征医院肾脏病研究所郁胜强教授、南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所龚德华教授等。厦门市卫生计生委洪丰颖副主任、厦门大学附属中山医院李永忠副院长出席了开幕式。专家们齐聚一堂，交流学习，通过团队指导方式，提升我市肾病诊治水平。

出席论坛的刘志红院士为厦门医学院士指导平台（中心）首批特聘院士，她为与会者主讲了《糖尿病肾病肾脏病理学特征及其与预后的联系》。糖尿病肾病是刘志红院士多年来重要的研究方向，她通过对病人肾小球基因表达谱的分析，发现免疫炎症相关基因的独特表达形式，肥大细胞在糖尿病肾病发病中具有重要的作用。通过对大黄酸治疗糖尿病肾病的机制、药效、药代及毒理等长期系统的研究，完成了临床前的相关研究和Ⅰ期临床试验，获得了II期临床试验的批文，为大黄酸的产业化和转化医学研究奠定了基础。

糖尿病肾病易发展成尿毒症

糖尿病肾病是糖尿病病人最严重的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为尿毒症的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到尿毒症，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病进展的意义重大。

中山医院肾内科主任关天俊博士介绍，随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率逐年上升，30%的糖尿病患者7年后将发展成为糖尿病肾病。在我国，20%的血透病人是因为糖尿病肾病导致的尿毒症，而在欧美发达国家，这个比例更是高达50%。“我们的目标是:让糖尿病患者不得糖尿病肾病；让得了糖尿病肾病的人，病情进展得慢一些；让需要透析的糖尿病肾病患者规范透析，生活质量更好一些。”

健康宣教为患者提供“全程关照”

“近年来，肾内科发展很快，年出院量1800人次、门诊量10万人次、血液透析4万例次，2012年肾内科成为厦门市糖尿病肾病诊疗规划重点学科。” 中山医院李永忠副院长表示，“肾内科非常重视专业人才技术的培养与提升，大家团结一致，努力工作，共同推动学科发展。”

肾内科收治的大都是慢性肾病患者。中山医院肾内科十分重视对慢性肾病患者进行健康宣教。关天俊主任说，科室特地编写了肾病防治科普教材，涉及饮食、运动、吃药、检查以及控制血糖、血压、血脂等方方面面，通俗易懂又实用，颇受患者欢迎。科室配备了宣教室，还成立了患教小组，由10名护士“一对一”指导患者，并通过电话、微信群、电子邮件等多渠道与患者互动，实现全程关照。得益于“全程关照”，一些糖尿病肾病患者病情稳定，10多年来肾功能一直维护得很好。

中山医院肾内科:结缘刘志红院士

在此次论坛上，刘志红院士对厦门大学附属中山医院肾内科给予了高度评价。

其实，中山医院肾内科与刘志红院士的“缘分”由来已久。早在1994年，关天俊考入上海第二军医大学肾内科专业硕士研究生，导师是南京军区南京总医院肾脏科的黎磊石教授和刘志红教授。回忆起当年的情形，关天俊感慨，“在跟随刘导师做课题实验的两年多时间里，我不仅全面拓展、提升了自己的专业水平，而且从她身上感受到作为一个医学工作者的强烈使命感和责任心，学到了严谨治学、持之以恒的科学态度，勇于发现、敢于创新的科研精神，勤勉务实、刻苦钻研的工作作风。她的言传身教让我受益匪浅，享用终生，对我以后的学习、工作和科研产生了深刻的影响。”

在刘院士创新精神的激励下，2006年，关天俊在厦门市率先独立开展中心静脉长期导管置入术，解决了无法通过外周血管建立长期血管通路的难题。他较早提出“以肾换命”的理念，通过提前血透超滤解决严重糖尿病肾病患者的全身水肿，为后续治疗奠定基础，得到同行的认可。2009年4月5日，中央电视台《走近科学》节目播出中山医院肾内科成功救治重症糖尿病肾病患者的事迹，在国内引起很大的反响。

在肾病诊断中，肾穿刺是金标准。刘志红院士所在的南京军区南京总医院，一年开展6000多例肾穿刺，居世界第一。前几年，中山医院特地选派专业人员赴南京军区南京总医院，跟随刘院士的团队学习肾穿刺病理诊断技术，为进一步提升肾病诊治水平提供了技术保障。