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小肠水成像

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2007-04-12

小肠各部互相重叠、盘曲,内窥镜难以到达,所以小肠疾病的诊断一直是临床的一个难点。以往小肠疾病的诊断主要依靠小肠钡灌肠检查(smallbowelenema,SBE),但SBE需要插管,*作较复杂,且患者痛苦,难以接受。另外,传统的胃肠道检查和内窥镜检查单纯的观察消化道腔内结构,尚不能很好显示肠壁和肠外结构,而CT和MR是最好的补充。近年来,由于影像学检查方法的不断丰富,特别是MR检查具有良好的软组织分辨力,能多方位成像,后处理软件丰富,国外已开展大量工作,探讨MRI对胃和结肠病变的诊断价值。但由于小肠病变病例较少,肠道充盈技术难以控制等原因,对小肠MR检查的研究开展尚少。国外的研究主要集中在检查方法学的探讨和对正常小肠结构的显示。有学者运用插管法向小肠灌入水或甲基纤维素溶液使小肠充盈,然后进行各种序列成像,虽然效果很好,但仍需要插管,患者较痛苦,也有口服各种溶液使小肠充盈,如口服甘露醇,然后成像,但仍没有较统一规范的检查方法。比较MR与SBE检查。MRI在显示肠腔狭窄、肿块和粘膜异常方面,两者差异无显著性意义;而在显示肠壁异常改变、肠外压迹时,MR优于SBE;在显示溃疡方面,SBE优于MR。分析认为,SBE检查已开展多年,积累了丰富的经验,其在透视下进行、较直观,对肿块(主要表现为充盈缺损)和肠腔狭窄的显示较有利。而MR应用于小肠检查时间较短,虽然经验欠缺,但能进行多序列、多方位成像,能提供丰富的诊断信息,所以在肿块和肠腔狭窄的显示方面并不比SBE差。对肠壁异常改变、肠外压迹的显示一直是SBE检查的弱点,而这正是MR检查的优势。在显示粘膜异常及溃疡方面,SBE积累了丰富的经验,显示效果满意。但MR同样能够清晰显示粘膜结构。而对溃疡的显示,由于经验不足,其诊断符合率较低。 

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