关注世界血栓日

肠子也会“中风”只因血栓惹祸

医生提醒:60岁以上老人及有“三高”病史者，尤其有吸烟史者应每年进行筛查

■中山医院血管外科主任黄小进为患者做微创手术。

血栓可谓‘隐形杀手’，死亡率在所有病种里排前几位。”今天是世界血栓日，厦门大学附属中山医院血管外科主任黄小进在接受记者采访时说。

然而，因公众认识不足，血栓漏诊、误诊率也很高。其实，诊治血管病正是血管外科的“拿手好戏”。

记者 苏奇 通讯员 陈芳 石青青

腹痛难耐和便血做手术 发现肠子已坏了五六米

林阿伯家住岛外，几个月前，他因腹痛难耐和便血到当地一家医院就诊，后转诊中山医院。经腹部CT及血管造影检查，林阿伯被诊断为肠系膜动脉栓塞，血管外科医生紧急为他做了手术。术中发现，阿伯的肠子有五六米已经坏死。

黄小进说，人上了年纪，动脉粥样硬化情况很常见。硬化不仅可能在心、脑血管发生，腹腔内动脉血管也会逐渐硬化，尤其是腹腔内的肠系膜动脉，这两根血管是供给肠道血液的命脉，若被血栓阻塞，就会使肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血。肠子耐受缺血的时间很短，一般在6小时左右，如不及时治疗，死亡率很高。由于与“中风”发病机制类似，故俗称“肠中风”。该病易发于老年人，以男性为主，尤其是伴有动脉硬化及心脑血管方面基础病的老人，更应警惕。

腹痛和便血是“肠中风”最突出的表现，此外还可能有恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦等症状。

迈不开腿突然倒在地上 原来下肢动脉硬化闭塞

50岁的曹女士刚退休在家，平日身体还不错。不久前，她像往常一样6点准时出门买菜。不料，行至小区门口时，突然双腿迈不开步了，倒在地上。原来，她得的是动脉硬化闭塞症。

中山医院血管外科主任黄小进说，下肢动脉硬化闭塞症的患者有逐年增长的趋势，它是动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，血栓形成后，逐渐产生管腔闭塞，使下肢缺血。45岁后，人的动脉开始硬化。临床上男性患者多于女性，可能与男性多吸烟、喝酒有关。

黄小进说，心脏病患者特别容易合并下肢动脉性急病，下肢动脉硬化闭塞症中有1/4的患者因就诊太迟，一直拖到足部坏疽才来就诊，最后只能做截肢手术了。曹女士还有冠心病史，这类患者一定要注意血管动脉的保养和检查，如果平时发现肢体发冷、麻木、疼痛，或间歇性跛行、动脉搏动消失等，就要及时到医院检查。

脑中风是成人致残大敌   内膜剥脱术成“金标准”

脑中风是成年人致残的首要病因，是仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大死因。而颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑中风发生的主要原因。目前针对颈动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗。国内目前应用最普遍的是置入支架（介入治疗），由于脑血管的特殊性，支架后续问题处理将更困难。而国际指南推荐治疗颈动脉狭窄的“金标准”，是颈动脉内膜剥脱术。

据介绍，血管外科在全市率先开展外翻式颈动脉内膜剥脱术，通过剥脱颈内动脉里的粥样硬化堵塞斑块，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，改善患者脑部血供，清除血栓来源，减少中风的发生率可由约30%下降到6%，手术效果可谓立竿见影，术后第二天一般就能正常活动，且并发症少、安全系数高、病人花费少。

黄小进提醒，60岁以上老人及有“三高”病史者，尤其有吸烟史者，应每年进行筛查。有一过性眼花、头晕等缺血症状及颈动脉狭窄超过50%者，应及时治疗，将中风控制在萌芽状态。