患者做心外科手术麻醉有什么注意事项？

择期手术患者一般在手术前一天麻醉医生会去您所在的病房和您沟通，了解您的情况，并向您解释麻醉方法和风险，麻醉前需要你配合医生完成以下几件事：第一，患者或家属或者是授权人手术前一天的下午在病房耐心等待麻醉医生过来访视，尽量不要离开病房；第二，为了手术顺利进行，请您简要说明自身病情，包括月经、对药物或者事物是否过敏，是否晕车、曾经接受过任何麻醉和麻醉期间有任何特殊情况，以及合并疾病的情况包括心脏病、高血压、脑血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、胃肠疾病、哮喘等，只要有明确的系统性疾病，都应该详细告知。吸烟史以及长期服用一些药物的情况，切勿隐瞒病史；第三，在了解麻醉风险和相关事项后，要签署麻醉同意书；第四，术前务必要禁食禁饮，一般情况下禁水两小时，或者是清淡的饮料两小时，食物一般需要8小时，如果非常油腻的可能要适当地延长禁食时间。

    心脏手术后会不会很痛？有什么镇痛手段？

　　外科手术后疼痛是一个较为常见的现象，特别是心血管手术，手术时间长，手术创伤大，术后疼痛的感觉会更为明显。目前针对术后疼痛，我们主要有以下几种镇痛模式：

1.患者自控阵痛（PCA）：是让患者自身参与疼痛管理的各种治疗方法的总称。主要包括硬膜外患者自控镇痛（PCEA）和静脉患者自控镇痛（PCIA）。PCEA是指将镇痛药连接在患者的硬膜外间隙内，镇痛药通过阻滞硬膜外间隙内的神经根而发挥作用。PCEA常用于剖宫产术后的孕妇痛疼难忍时的使用。PCIA是指将镇痛药连入静脉，药物通过血液循环而发挥作用。PCIA常用在全身麻醉的患者手术切口比较大以及患者对痛疼的耐受性比较低的时候；

2.超前镇痛（preemptiveanalgesic）：是一种阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导建立的一种镇痛治疗方法。其基本原则是：①减轻伤害性刺激的传入，主要方法是应用局麻药行神经阻滞、椎管内阻滞或实施微创手术；②降低外周敏感化，应阻断或减轻细胞炎症反应；③降低中枢敏感，应使用作用于脊髓水平以上的药物；

3. 多模式镇痛(multimodal analgesia）：是联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应。我们目前常用的区域神经阻滞+PCIA的镇痛模式就是多模式镇痛的典型代表。

需要注意的是，术后镇痛并不是完全不痛，而是将疼痛尽量降低到患者可以接受的程度，适当的疼痛刺激有助于患者术后恢复，同时，情绪紧张、焦虑等，也可能会造成患者术后不愉快的体验，保持良好的心态，有利于术后镇痛的实施。

手术后为什么会恶心、呕吐？出现恶心、呕吐怎么办？

患者术前禁食时间较长，术中手术创伤和麻醉药品的应用，术后止痛药物的应用都会造成术后恶心呕吐，出现恶心呕吐时，不要紧张，紧张的情绪可能会导致恶心呕吐的加重，患者本人或家属应及时将情况反馈给管床医生。可通过静脉注射少量地塞米松或5-HT3受体拮抗剂缓解症状，同时给予抑酸、护胃等措施对症治疗，待症状缓解后在逐步恢复饮食。

手术后是如何苏醒的？

麻醉医生会根据手术进程加减药物，当手术快结束时，麻醉医生会停止给药，使其药物在体内缓慢代谢，当手术结束时，您便逐渐恢复自主呼吸。当患者开始有意识但是还很模糊时，麻醉医生和巡回护士会护送您至麻醉恢复室进一步监测和观察，最终当患者逐渐清醒后由麻醉恢复室护士护送回病房