肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，绝大部分肝血管瘤没有恶变倾向，患者可终身与瘤共存，但仍有部分病人因血管瘤进展，出现腹痛等症状或自发破裂出血，有一定的致命风险而需治疗。

2022年8月，一肝脏巨大血管瘤患者45岁吴阿姨（化名）辗转找到厦门大学附属中山医院肝胆胰外科吴绍峰主任医师，寻求手术治疗。

吴阿姨在2015年外院体检查出海绵状肝血管瘤，当时肿瘤直径小于5公分，予观察处理。两年后，肝脏肿瘤长大至7公分，吴阿姨进行了介入治疗。今年8月，吴阿姨感到肋骨下有压迫感，上医院检查发现肝血管瘤“卷土重来”，全腹盆腔CT检查提示“肝内多发血管瘤，部分相互融合，较大的直径有15公分。

 “吴阿姨在门诊找到我时，非常焦虑，询问是否还有手术机会。我首先安抚她的情绪，血管瘤一般不会有致命危险。但吴阿姨的肿瘤，5年内长大到15公分，直径每年增速达3cm （专家共识：年增速大于2cm ，视为快速增长），不处理极有可能诱发各种症状和相关并发症。我当场说，手术可以做，而且要积极做！” 吴绍峰主任医师说。

吴阿姨肝脏多发血管瘤，左右肝都有，左肝血管瘤最大径有8公分，右肝特大血管瘤最大径达15公分，肿瘤占据整个右上腹空间，挤压到周围器官，可操作空间狭小，手术创面大，易出血……吴绍峰主任医师手术团队克服了诸多困难，顺利实施右半肝切除术+左肝血管瘤切除术+胆囊切除术，切下的标本像皮球一般大！

随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，肝血管瘤的检出率日益增多。去年，吴绍峰主任医师团队还做过一例标本足有6斤重的肝血管瘤，肿瘤累及第一、第二、第三肝门，手术持续了近6小时，手术团队历尽艰辛…

找到吴主任之前，50岁的蔡阿姨（化名）确诊肝血管瘤已有6年时间，当时肝血管瘤小于5公分，未处理。2021年年初，一日饱餐后，蔡阿姨出现持续性右上腹钝痛和闷胀感，就诊厦大附属中山医院吴主任门诊，进一步完善检查发现，右肝血管瘤已有22公分。

肿瘤巨大并多发血栓形成，不处理随时有破裂出血的可能。可肿瘤位置又很特殊，累及肝门区各重要管道，手术难度大，风险高。吴主任团队攻坚克难，最终顺利实施右半肝切除术和左肝血管瘤切除术，帮助蔡阿姨拆除了这颗随时可能爆炸的“炸弹”。

专家提醒：肝血管瘤虽是良性肿瘤，但也不能掉以轻心：

肝血管瘤通常都没有症状，生长较慢，一般不会影响肝功能，不会影响正常生活。临床表现主要和肿瘤的大小、生长的部位相关。如果肿瘤过大，可能会对邻近组织和脏器产生压迫，进而出现临床症状，主要表现为右下腹压迫感或胀痛。超声检查是肝血管瘤首选的影像学检查方法，观察期的病人应遵循医嘱认真做好随访工作，每年查一次B超，观察肿瘤生长情况。

当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议经专科综合评估后视情况治疗：

1.伴发症状或出现严重并发症的肝血管瘤。

2.进行性增大的肝血管瘤。

3.诊断不明确的肝血管瘤。（即非典型影像学特点的疑似肝血管瘤包块，特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的病人。）