李萍（化名）53岁，是三明建宁人，她的婆婆——王阿婆86岁，今年7月两人都得了胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎。

  李萍反复腹痛10余天，直到忍受不了剧痛才去看医生。最初就诊厦门某三甲医院，腹部彩超、CT检查提示：胆囊多发结石，胆总管下段结石，淀粉酶指标514U/L，超过正常指标0~150 U/L的3倍多，医生诊断急性胰腺炎、胆总管结石、胆囊多发结石伴胆囊炎。李萍在该院接受了内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）支架置入、补液消炎等治疗。出院后，腹部仍反复疼痛，李萍辗转求诊厦门大学附属中山医院肝胆胰外科吴绍峰主任医师。

  “我们仔细阅片发现胆囊颈有嵌顿，引发胆囊炎反复发作并发胆管炎、胰腺炎，需要外科手术切除病变的胆囊，不手术无法完全治愈。”吴绍峰主任医师介绍。完善一系列准备后，吴绍峰主任医师团队顺利为李萍实施腹腔镜胆囊切除术，切下的病变胆囊内含有大量泥沙样结石。术后第三天，诊疗组联系消化内科协助ERCP下拔出胆管支架。次日，李萍顺利康复，准备办理出院。

  不料，就在这一天，李萍的婆婆——王阿婆，也因胆源性胰腺炎住进了肝胆胰外科。

  王阿婆是一位高龄肥胖患者，平时偏爱吃肥肉，有高血压、糖尿病、高脂血症病史十余年。一日饱餐后开始腹痛，持续数天无法缓解，当地医生诊断：胆囊结石伴但囊炎，胆源性胰腺炎。但考虑到王阿婆有86岁高龄，体重重达184斤，当地医院条件有限，无法为她手术，建议她转上级医院。

  “吴主任非常爽快地和我说，‘只要到中山医院来，我们就会尽全力救治病人’…”家属回忆，当时情急之下，联系吴主任是否愿意收治这么高龄的老人，心中忐忑，担心再次被拒绝收治。

  在家人陪同下，王阿婆从三明建宁连夜赶到厦门。入院后完善各项检查，提示王阿婆胆囊结石胆囊炎、胆总管结石胆管炎，淀粉酶、脂肪酶指标也都超出正常值。经科内详细讨论，为避免王阿婆承受两次麻醉，吴绍峰主任医师团队决定一次性实施腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术。

  考虑到王阿婆高龄，又合并有高血压、糖尿病，麻醉应激能力差，麻醉风险高，难度大，麻醉科张睿医生亲自上阵，做好各项术中监护和麻醉管理措施。超肥胖的王阿婆，腹部脂肪组织像大号“游泳圈”那么厚，腹腔解剖结构难以辨认，分离组织困难，吴绍峰主任医师团队凭借先进的腔镜技术和精准的判断，顺利完成手术。

  术后，王阿婆被转入重症医学科严密监测，重症医学科占凌辉主任亲自协调安排床位。隔天，王阿婆顺利转回肝胆外科病房。在护理团队的精心护理下，术后一周，王阿婆痊愈出院，整个住院周期仅一周，解决了两大疾病。

  科普：胆源性胰腺炎

  急性胰腺炎50%以上由胆结石引起，称为胆源性胰腺炎，其他致病危险因素还包括饮酒、代谢性疾病、十二指肠液反流、医源性因素、肿瘤等。

  （一）胆结石为什么会引发胰腺炎呢？

  胆总管和胰管有一个“共同通道”叫法特壶腹，胆道结石阻塞胆总管末端，胆汁可经由这个“共同通道”反流入胰管，胆汁中的胆盐会引起胰腺腺泡细胞坏死或胰管内高压，细小胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织，胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，引发胰腺“自我消化”，诱发急性胰腺炎。

  （二）胆源性胰腺炎有什么症状？

  腹痛是胆源性急性胰腺炎的主要症状，常常在饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈。始发于右上腹，逐渐向左侧转移，严重时疼痛可向腰背部放射。其他症状还有：腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等。

  （三）胆源性胰腺炎该怎么治疗？

  胆源性胰腺炎需要解除梗阻，畅通引流。待胰腺炎稳定后，需及时做胆囊切除手术，去除病因。依据是否有胆囊结石及胆管结石、结石位置、大小及胆管有无扩张等情况选择不同的手术方式。

  （四）胆源性胰腺炎可以预防吗？

  1.有胆结石的病人，要定期随访，及早进行治疗，消除结石带来的威胁。

  2.要培养良好的生活习惯，“管住嘴、迈开腿”，避免过饱饮食，避免大量饮酒，保持良好作息。