精准，是外科手术追求的标准之一。作为闽西南地区首个肝胆胰专科、我省首批临床重点专科、全市首批医学领先学科的厦门大学附属中山医院肝胆胰外科，设立27年来，填补了多项区域技术空白，坚持在精准治疗中探索。其中，肝肿瘤精准诊疗水平进入国内第一方阵。

    【案例】

　　为七旬老人制定个性化方案 超声定位微创精准切除

　　78岁的王女士合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病十余年，今年3月发现右半肝上长了一个肿瘤，因评估手术风险高辗转问诊多家医院。厦大中山医院肝胆胰外科副主任、主任医师苏永杰接诊时，肿瘤已经有十多厘米，他决定为患者实施肝癌精准治疗。

　　术前完善影像检查时，发现患者的肿瘤压迫门脉右支分支、肝右静脉，门静脉右支过短，剥离肿瘤时易引起相邻主干血管狭窄。在保护主干血管的同时，完整切除肿瘤，精准把握手术的切缘非常重要。术前，苏永杰手术团队利用3D重建技术辅助精准评估，制定个性化手术方案；术中，利用超声精准定位肿瘤，通过腹腔镜微创技术精准切除肿瘤及所在亚肝段。术后6天，王女士顺利出院。

　　【实力】

　　最大限度保留健康的肝脏

　　术后一周内即可康复出院

　　精准肝脏肿瘤切除并非只是切除肿瘤，而是规则、完整地切除肿瘤所在肝段，才能保证切除效果，减少术后复发。同时，最大限度保留健康的肝脏，使病人损伤最小。目前，经中山医院治愈的肝癌病人术后存活最长的已超过20年。近年来，患者住院天数缩短，愈后生活质量也进一步提升。

　　苏永杰介绍，科室良好的疗效和口碑得益于把精准外科的理念贯穿治疗全过程。对于肝癌患者，术前精准评估，利用患者的CT影像、磁共振等资料，重建高精度3D全定量影像，自动评估术后剩余肝脏体积等各项参数，帮助医生将手术方案设计得更精细。术中，利用超声再次精准定位肿瘤和重要管道的边界，实现肝段甚至更细的亚肝段的精准切除。术后，应用加速康复外科理念，帮助患者在术后4-7天即可出院。

　　据介绍，肝胆胰外科应用腹腔镜切肝比率达到85%以上，手术切口变小，且切口可选择下腹，即便穿露脐装也不会看到，满足部分爱美人士的需求。

   【特色亮点】

　　拥有独立肝胆介入团队

　　开展综合治疗争取生机

　　2018年，厦大中山医院肝胆胰外科在全市率先成立董家鸿院士名医工作室，有着26年从医经验的苏永杰师从董家鸿院士。该学科秉承董家鸿的精准外科理念，在精准肝脏外科技术方面走在省内前列。对于终末期肝癌患者，需要肝脏移植的，设立绿色通道转诊董院士团队。

　　该学科的介入技术实力不俗，是目前全市唯一拥有自己介入团队的肝胆专科。在全省率先开展经桡动脉入路的介入治疗，患者术后无需卧床；利用三维血管重建技术辅助精准介入，大大降低复杂肿瘤血供的漏诊率，显著提升肝癌介入治疗疗效。此外，学科还可实施介入联合放疗、靶向免疫治疗多种肝癌治疗手段，个体化实施转化治疗方案，为不可手术的患者争取手术的可能。