神经内科专题报道之三

几句话判断老年痴呆 其实并没有那么简单

发现记忆力或语言能力等认知功能下降的，可到厦大附属中山医院记忆障碍门诊就诊

■厦大附属中山医院神经内科核心团队。

近日，在厦大附属中山医院神经内科每周三下午的记忆障碍专病门诊，患者增多了起来。神经内科主任郑维红教授说，记忆障碍并非疾病，而是疾病所表现出来的症状，记忆障碍类别需要通过检查和量表测试才能精确诊断。一些记忆障碍虽然无法治愈，但可以通过治疗和控制延缓疾病进程。

别以为老人记忆力下降正常，有的可能是老年痴呆

有的患者及家属到医院就诊时，被诊断为阿尔茨海默症早期，家属却无法接受，认为老人记忆力下降属于正常现象，甚至还反驳:“我家老人记忆力没有退化呀。”

71岁的方阿婆，10年前确诊为阿尔茨海默症，经过药物治疗，记忆力保持在原有的水平，性格也慢慢变好了。“前几年婆婆都不认得我了，几天前竟然主动问我吃饭了吗？”方阿婆的儿媳妇开心地说。

厦大附属中山医院神经内科主任郑维红教授说，阿尔茨海默症俗称老年痴呆，说起来大家都很熟悉，但真正了解疾病初期症状的仅20%。目前，阿尔茨海默症无法治愈，但通过治疗和控制能够延缓疾病进程。

看似简单的拉家常，其实是依据国际通用标准查病情

 “医生只是问了我母亲几句话，怎么就说她老年痴呆了呢？”患者家属这样的疑惑很常见。厦大附属中山医院神经内科朱仁敬博士说，记忆力无法通过现有的医学仪器得到准确辨别，因此需要通过量表辨别。国际通用的检查量表有四种，大多通过与患者的对话以及要求患者进行简单动作来判断。

对话及所要求的动作虽然简单，但都有道理。比如，医生会询问患者近期发生的事情，“昨天去哪里玩”“今天早上吃了什么”，老年痴呆患者情景记忆能力差，甚至很可能遗忘。医生还会要求患者进行简单的连续数学计算（比如从100开始连续减3）、记忆三种不同词语等。

这样的对话需要半小时或更久，普通门诊一上午可以看几十名患者，但记忆障碍门诊只能看十几个。“我们开设记忆障碍专病门诊，是为了给患者提供更好的医疗服务。”郑维红说，通过记忆障碍门诊可以对包括阿尔茨海默症在内的、涉及记忆力下降的疾病进行精确诊断和早期治疗。门诊用国际诊断标准诊断疾病，提供专业且全面的治疗，并归档患者疾病信息，便于后期随访。

那么，什么样的患者需要到记忆障碍门诊就诊呢？郑维红说，怀疑自己记忆力下降，或被身边人发现有记忆力明显衰退，出现包括语言能力、定向能力、计算能力、判断能力等认知功能下降的，都可以到专业门诊就诊。

【链接】

继发性疾病

出现记忆力下降可治愈

在记忆障碍门诊的患者中，阿尔茨海默症人群占很大比例，但仍有很多非老年痴呆的患者。

43岁的陈先生平日里话不少，最近却不爱说话了，不仅如此，还反应迟钝，给人感觉有些呆。“他年纪不大，难道就患‘老年痴呆症’了？”他的妻子有些紧张，于是带他到厦大附属中山医院神经内科就诊。诊断发现，陈先生只是急性痴呆，并非阿尔茨海默症。神经内科朱仁敬博士为他寻找病因，发现“祸首”竟然是甲状腺功能异常，经过药物治疗已恢复健康。

　记忆障碍只是一种症状，很多疾病都可能表现为记忆力下降，包括（酗酒后）酒精性痴呆、路易体痴呆、甲状腺功能异常等。其中，甲状腺功能异常等继发性疾病（病因明显），经过治疗后可治愈，患者记忆力能重新恢复正常。