天气冷了，人们习惯多吃油脂类食物抗寒。不过，门诊中胆绞痛病人也因此明显增多，其中不少是胆结石患者。作为省重点临床专科医疗组长，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科主任医师吴绍峰、彭友缘提醒:不要把胆结石当作小问题，要及时找专科对症治疗。据介绍，从胆石症到胆源性重症胰腺炎的治疗，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科多项技术开全省先河，成为守护胆道健康的“领跑者”。

　　【案例】

　　92公斤外地老人 转诊来厦手术

　　86岁的王女士来自三明，右上腹剧痛持续多日，确诊胆囊结石胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎，体重92公斤的她有20多年的高血压、糖尿病史，当地医院不敢收治，于是转诊到厦大附属中山医院。该院肝胆胰外科团队为她一次性实施了腹腔镜胆囊切除术和胆总管切开取石术，手术很顺利。

　　双镜联合

　　灵活选择手术方式 一次解决多个问题

　　“虽然胆结石微创手术操作不容易，但对患者来说意义重大。”吴绍峰说，结石可能像石头、煤渣，引发的炎症会让胆囊变得面目全非，管道结构难以辨认，实施微创手术得依靠医生团队的经验，通过腹腔镜和胆道镜双镜联合，灵活选择手术方式，能提高结石清除率，最大程度避免正常组织器官损伤，同时降低术后复发率和感染风险。

　　传统术式取石腹部会留下二三十厘米的切口，腹腔镜联合胆道镜手术，仅留几个两三厘米的小切口，患者疼痛少、恢复快、美容效果好。“我们根据患者病情制定个性化手术，执行规范化的快速康复方案，最短可以做到24小时内完成出入院，对于胆结石中较为复杂的肝内胆管结石，术后一般两三天也可出院了。”彭友缘说。

　　厦大附属中山医院肝胆胰外科拥有全省最多的胆道镜设备和一流的胆道镜技术，对于胆石症微创手术率达到90%以上，并常规为八九十岁的高龄患者及重症胆囊炎、胆管炎患者实施微创手术。开展技术近15年，填补我市多项技术空白，周边医院常将胆道残余结石患者转诊到此。去年起，该科室还运用最新的第四代达芬奇机器人，对肝胆管结石患者开展腹腔镜下精准肝切除手术。

　　技术领先

　　高难度清创引流术 治疗胆源性重症胰腺炎

　　急性胰腺炎50%以上由胆结石引起，严重的可能带来生命危险。早期胰腺炎可以通过消化内科的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）技术减缓疾病进展，但如果发展为重症胰腺炎，死亡率极高。

　　吴绍峰说:“胆源性胰腺炎发展到重症，腹腔内会严重感染、化脓，手术治疗后，肚子上三十多厘米的切口无法立即缝合。”为减轻病人痛苦，减少治疗费用并提升治疗效果，厦大附属中山医院肝胆胰外科在全省率先开展了高难度的后腹腔镜胰腺坏死清创引流术，至今已有七八年，水平全国领先。

　　通过该技术，为患者建立多条接入体内的“引流冲洗管道”，可反复多次清除坏死组织，且对胃肠道功能几乎无干扰。术后，由专业的重症医学科予以监护，进一步提高治疗效果。很多患者治愈了，相关案例曾被央视《平安365》栏目报道。

　　预防胆源性重症胰腺炎，最关键的是及时治疗胆石症。“胰腺炎容易复发，治疗急性胰腺炎症状稳定后，建议尽早切除胆囊。”彭友缘提醒。

　　【荣誉】

　　厦大附属中山医院肝胆胰外科胆道疾病领域领先技术

　　●全省最早结合加速康复外科理念开展双镜联合微创取石不放T管直接缝合术

　　●全省最早开展后腹腔镜清创引流术治疗急性重症胰腺炎

　　●常规开展达芬奇机器人/腹腔镜精准肝切除术治疗复杂肝胆管结石

　　●常规开展腹腔镜胆囊切除日间手术

　　●全省率先开展经皮经肝胆道镜取石术治疗多次手术后复发结石

　　【科普小贴士】

　　“5F”群体

　　冬季要忌口

　　医学界常用“5F”来形容胆囊结石等疾病高发人群,具体是指Fatty(肥胖)、Forty(40岁以上)、Female(女性)、Fertility(多次生育)和Family(家族史)。医生提醒，冬季人们普遍油脂摄入量增多，胆囊收缩也会加强，若胆囊剧烈收缩可能造成胆结石移位，结石阻塞在胆囊管或胆管，从而引发胆绞痛。胆结石病人需特别提高警惕，少吃油腻性刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜。如果胆绞痛发作，应尽快到专业医疗机构就医。

　　如何识别可能的胆绞痛？世界卫生组织（WHO）将疼痛程度划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，等级越高，疼痛度越高。胆绞痛主要表现在右上腹，疼痛等级在Ⅲ级以上，为重度、剧烈、持续痛，无药物无法缓解，患者常面色苍白且伴有大汗，有女性患者说“比生孩子还更痛”